Bulletin de demande d’inscription 2016

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A remplir et à envoyer
même si vos coordonnées sont inchangées
Aucune inscription ne pourra être validée si elle n’est pas accompagnée de ce formulaire dûment rempli ou du bulletin d’inscription téléchargeable ici (aide pour la procédure).

  • La cotisation par chèque est à adresser, accompagnée du bulletin d’inscription téléchargeable icipar courrier postal à l’adresse ci-dessous.
  • Pour le paiement par virement bancaireNotre numéro Iban est : FR76 1820 6004 8665 0153 0117 675
    Notre code Bic est : AGRIFRPP882
    La domiciliation du compte est :
    CREDIT AGRICOLE ILE-DE-FRANCE – AGENCE PARIS MONTPARNASSE DEPART (00294)
    Un double ou une copie de l’attestation de l’opération bancaire devra être joint au bulletin d’inscription téléchargeable ici, expédié par courrier postal ou électronique à l’adresse ci-dessous.
  • Une fois votre formulaire envoyé, le paiement par PayPal peut se faire en cliquant ici.
    Pour valider votre inscription, il devra être suivi de l’envoi du
     bulletin téléchargeable ici,  par courrier postal ou électronique à l’adresse ci-dessous.

LES FILLES DE LEVALLOIS
720, rue des Ecoles – Croas Audren
29810 PLOUARZEL – FRANCE
Tél : 02 98 07 41 92 et 06 82 44 92 09
Méle : lesfillesdelevallois@orange.fr
Le club se réserve le droit de refuser toute demande d’inscription.

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