Bulletin de demande d’inscription 2019

Microsoft Word - Bulletin d'inscription 2014b.docx

A remplir et à envoyer

même si vos coordonnées sont inchangées

Aucune inscription ne pourra être validée si elle n’est pas accompagnée de ce formulaire dûment rempli ou du bulletin d’inscription téléchargeable ici.

  • La cotisation par chèque est à adresser, accompagnée du bulletin d’inscription par courrier postal à l’adresse ci-dessous.
  • Pour le paiement par virement bancaire : Notre numéro Iban est : FR76 1820 6004 8665 0153 0117 675

    Notre code Bic est : AGRIFRPP882

    La domiciliation du compte est :

    CREDIT AGRICOLE ILE-DE-FRANCE – AGENCE PARIS MONTPARNASSE DEPART (00294)

    Un double ou une copie de l’attestation de l’opération bancaire devra être joint au bulletin d’inscription expédié par courrier postal ou électronique à l’adresse ci-dessous.

  • Une fois votre formulaire envoyé, le paiement par PayPal peut se faire en cliquant ici.

    Pour valider votre inscription, il devra être suivi de l’envoi du bulletin par courrier postal ou électronique à l’adresse ci-dessous.

LES FILLES DE LEVALLOIS

720, rue des Ecoles – Croas Audren

29810 PLOUARZEL – FRANCE

Tél : 02 98 07 41 92 et 06 82 44 92 09

Méle : lesfillesdelevallois@orange.fr

Le club se réserve le droit de refuser toute demande d’inscription.

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