Demande d’inscription à la balade 2017

 

Microsoft Word - Bulletin d'inscription 2014b.docxA remplir et à envoyer directement.
Le club se réserve le droit de refuser toute demande d’inscription.

Je souhaite m’inscrire à la 18ème balade des Filles de Levallois dont la participation est de
18 euros par personne (inscription gratuite pour tout enfant de moins de 16 ans, plaque rallye commémorative offerte par voiture inscrite).

  • Paiement PayPal à effectuer depuis ici
  • Paiement par chèque à adresser par courrier postal à l’adresse ci-dessous accompagné du bulletin d’inscription téléchargeable ici.
  • Paiement par virement bancaire à effectuer sur le compte bancaire du club :
    CREDIT AGRICOLE ILE-DE-FRANCE – AGENCE PARIS MONTPARNASSE DEPART
    TEL : 01 40 64 18 90 – FAX : 01 40 64 18 91
    IBAN : FR76 1820 6004 8665 0153 0117 675 BIC (SWIFT) : AGRIFRPP882
    Un double ou une copie de l’attestation de l’opération bancaire devra être joint au bulletin d’inscription téléchargeable ici expédié par courrier postal ou électronique à l’adresse ci-dessous.

LES FILLES DE LEVALLOIS
720, rue des Ecoles – Croas Audren
29810 PLOUARZEL – FRANCE
Tél : 02 98 07 41 92 et 06 82 44 92 09
Email : lesfillesdelevallois@orange.fr

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